بررسی اجمالی

کبد

کبد بزرگترین اندام داخلی شما است. تقریباً به اندازه یک فوتبال ، این قسمت عمدتا در قسمت سمت راست بالای شکم شما قرار دارد - در زیر دیافراگم و بالای شکم - اما قسمت کوچکی به ربع بالای سمت چپ گسترش می یابد.

هپاتیت الکلی التهاب کبد است که در اثر نوشیدن الکل ایجاد می شود.

هپاتیت الکلی به احتمال زیاد در افرادی رخ می دهد که سالها به شدت مشروبات الکلی مصرف می کنند. با این حال ، رابطه بین نوشیدن و هپاتیت الکلی پیچیده است. همه افراد مشروبات الکلی به هپاتیت الکلی مبتلا نمی شوند و این بیماری در افرادی که فقط متوسط می نوشند ممکن است ایجاد شود.

اگر مبتلا به هپاتیت الکلی هستید ، باید نوشیدن الکل را متوقف کنید. افرادی که به نوشیدن الکل ادامه می دهند ، در معرض خطر جدی آسیب جدی کبدی و مرگ قرار دارند.

علائم

شایع ترین علامت هپاتیت الکلی زردی پوست و سفیدی چشم (زردی) است.

علائم و نشانه های دیگر عبارتند از:

• از دست دادن اشتها
• تهوع و استفراغ
• حساسیت شکمی
• تب ، اغلب درجه پایین
• خستگی و ضعف

سوء تغذیه در افراد مبتلا به هپاتیت الکلی شایع است. نوشیدن مقادیر زیاد الکل اشتها را سرکوب می کند و افراد بسیار مشروب بیشتر کالری خود را از الکل دریافت می کنند.

علائم و نشانه های اضافی که با هپاتیت الکلی شدید اتفاق می افتد عبارتند از:

• تجمع مایعات در شکم شما (آسیت)
• سردرگمی و رفتار به دلیل تجمع سموم به طور معمول تجزیه و از طریق کبد از بین می رود
• نارسایی کلیه و کبد

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

هپاتیت الکلی یک بیماری جدی ، اغلب کشنده است.

در این موارد به پزشک مراجعه کنید:

• علائم یا نشانه های هپاتیت الکلی داشته باشید
• نمی توانید نوشیدنی خود را کنترل کنید
• آیا می خواهید نوشیدنی خود را کاهش دهید

علل

هپاتیت الکلی هنگامی ایجاد می شود که الکلی که می نوشید به کبد شما آسیب برساند. اینکه چطور الکل به کبد آسیب می رساند - و اینکه چرا فقط در برخی از نوشابه های سنگین این کار را می کند - مشخص نیست.

شناخته شده است که این عوامل در هپاتیت الکلی نقش دارند:

• روند بدن برای تجزیه الکلol مواد شیمیایی بسیار سمی تولید می کند.
• این مواد شیمیایی باعث التهابی می شوند که سلول های کبدی را از بین می برد.
• با گذشت زمان ، جای زخم جای بافت سالم کبد را می گیرد و عملکرد کبد را مختل می کند.
• این زخم برگشت ناپذیر (سیروز) آخرین مرحله از بیماری کبدی الکلی است.

سایر عواملی که می توانند در هپاتیت الکلی نقش داشته باشند عبارتند از:

• انواع دیگر هپاتیت. اگر هپاتیت C دارید و همچنین می نوشید - حتی به طور متوسط - احتمال ابتلا به سیروز در شما بیشتر از عدم نوشیدن است.
• سوء تغذیه بسیاری از افرادی که به شدت مشروب می خورند ، به دلیل کم خوردن یا الکل و محصولات جانبی آن از جذب مناسب مواد مغذی در بدن جلوگیری می کنند. کمبود مواد مغذی به آسیب سلول کبدی کمک می کند.

عوامل خطر

تیمهمترین عامل خطر ابتلا به هپاتیت الکلی میزان الکلی است که مصرف می کنید. میزان الکل مورد نیاز برای خطر ابتلا به هپاتیت الکلی مشخص نیست. اما بیشتر افراد مبتلا به سابقه نوشیدن بیش از 3.5 اونس (100 گرم) - معادل هفت لیوان شراب ، هفت آبجو یا هفت بار روحیه - حداقل به مدت 20 سال روزانه.

با این حال ، هپاتیت الکلی می تواند در میان کسانی رخ دهد که کمتر می نوشند و سایر عوامل خطرزا را دارند.

سایر عوامل خطر عبارتند از:

• جنسیت به نظر می رسد احتمال خطر ابتلا به هپاتیت الکلی در زنان بیشتر است زیرا تفاوت در روش فرآوری الکل در زنان وجود دارد.
• چاقی مشروبات الکلی سنگین و اضافه وزن ممکن است احتمال ابتلا به هپاتیت الکلی و پیشرفت از آن حالت به سیروز داشته باشند.
• عوامل ژنتیکی مطالعات نشان می دهد که ممکن است یک مولفه ژنتیکی در بیماری کبدی ناشی از الکل وجود داشته باشد ، گرچه تفکیک عوامل ژنتیکی و محیطی دشوار است.
• نژاد و قومیت. سیاه پوستان و اسپانیایی زبان ها در معرض خطر بالاتری از هپاتیت الکلی هستند.
• زیاده روی در نوشیدن. داشتن پنج یا بیشتر نوشیدنی در عرض دو ساعت برای مردان و چهار یا بیشتر برای زنان ممکن است خطر ابتلا به هپاتیت الکلی را افزایش دهد.

عوارض

کبد طبیعی در مقابل سیروز کبدی

یک کبد طبیعی (چپ) هیچ نشانه ای از زخم نشان نمی دهد. در سیروز (راست) ، بافت اسکار جایگزین بافت طبیعی کبد می شود.

عوارض هپاتیت الکلی ، که در اثر آسیب شدید کبد ایجاد می شود ، مربوط به بافت اسکار است. بافت اسکار می تواند جریان خون را از طریق کبد شما کاهش دهد ، فشار را در یک رگ اصلی خون (ورید پورتال) و تجمع سموم را افزایش دهد. عوارض شامل:

• رگهای بزرگ شده (واریس). خونی که نمی تواند آزادانه از طریق ورید پورت عبور کند ، می تواند به رگ های خونی دیگر در معده و مری برگردد. این رگهای خونیدیواره های نازکی دارند و در صورت پر شدن با خون زیاد احتمال خونریزی دارند. خونریزی شدید در قسمت فوقانی معده یا مری تهدید کننده زندگی است و نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد.
• آسیت مایعاتی که در شکم جمع می شوند ممکن است آلوده شده و نیاز به درمان با آنتی بیوتیک داشته باشند. آسیت تهدید کننده زندگی نیست اما معمولاً نشانه هپاتیت الکلی پیشرفته یا سیروز است.
• گیجی ، خواب آلودگی و اختلال گفتار (انسفالوپاتی کبدی). کبد آسیب دیده در دفع سموم از بدن مشکل دارد. تجمع سموم می تواند به مغز شما آسیب برساند. انسفالوپاتی شدید کبدی می تواند منجر به کما شود.
• نارسایی کلیه. کبد آسیب دیده می تواند بر جریان خون در کلیه ها تأثیر بگذارد و در نتیجه باعث آسیب به آن اندام ها شود.
• سیروز این زخم کبدی می تواند منجر شودنارسایی کبدی

جلوگیری

در صورت زیر ممکن است خطر ابتلا به هپاتیت الکلی را کاهش دهید:

• در صورت وجود ، معتدل الکل بنوشید. برای بزرگسالان سالم ، نوشیدن متوسط به معنای حداکثر یک نوشیدنی در روز برای زنان در هر سنی و مردان بالاتر از 65 سال و تا دو نوشیدنی در روز برای مردان 65 سال به بالا است. تنها راه خاص برای جلوگیری از هپاتیت الکلی پرهیز از مصرف الکل است.
• از خود در برابر هپاتیت C محافظت کنید. هپاتیت C یک بیماری کبدی عفونی است که توسط ویروس ایجاد می شود. بدون درمان ، می تواند منجر به سیروز شود. اگر به هپاتیت C مبتلا هستید و الکل می نوشید ، احتمال ابتلا به سیروز در شما بسیار بیشتر از مصرف نکردن است.
• قبل از مخلوط کردن داروها و الکل بررسی کنید. آیا در هنگام مصرف داروهای تجویز شده ، نوشیدن الکل بی خطر است یا خیر ، از پزشک خود بپرسید. هشدار را بخوانیدبرچسب روی داروهای بدون نسخه هنگام مصرف داروهایی که هشدار دهنده عوارض ناشی از ترکیب با الکل هستند ، الکل مصرف نکنید - به ویژه داروهای تسکین دهنده درد مانند استامینوفن (تایلنول ، دیگران).

تشخیص

پزشک معاینه بدنی انجام می دهد و در مورد مصرف الکل فعلی و گذشته شما سوال می کند. صادق بودن در مورد عادات آشامیدنی مهم است. ممکن است پزشک از شما اجازه مصاحبه با اعضای خانواده در مورد نوشیدن شما را بگیرد.

برای آزمایش بیماری کبد ، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• آزمایشات عملکرد کبد
• آزمایش خون
• سونوگرافی ، سی تی یا ام آر آی کبد
• بیوپسی کبد ، اگر سایر آزمایشات و تصویربرداری تشخیص واضحی نداشته باشد یا در معرض خطر سایر علل هپاتیت باشید

رفتار

درمان هپاتیت الکلی شامل ترک نوشیدنی و روش های درمانی برای کاهش علائم و نشانه های آسیب کبدی است.

ترک مشروبات الکلی

اگر هپاتیت الکلی برای شما تشخیص داده شده است ، باید نوشیدن الکل را متوقف کنید و دیگر هرگز الکل مصرف نکنید. این تنها راه احتمالاً معکوس کردن آسیب کبدی یا جلوگیری از وخیم شدن بیماری است. افرادی که مشروبات الکلی را ترک نمی کنند ، به احتمال زیاد دچار مشکلات سلامتی مختلفی می شوند که زندگی را تهدید می کنند.

اگر به الکل وابسته هستید و می خواهید نوشیدن را کنار بگذارید ، پزشک می تواند درمانی را تنظیم کند که متناسب با نیاز شما باشد. قطع ناگهانی نوشیدن ممکن است خطرناک باشد بنابراین اگر وابسته هستید ، حتماً یک برنامه را با پزشک خود در میان بگذارید.

درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروها
• مشاوره
• مشروبات الکلی ناشناس یا سایر گروههای پشتیبانی
• برنامه درمان سرپایی یا مسکونی

درمان سوء تغذیه

پزشک شما ممکن است رژیم غذایی ویژه ای را برای اصلاح مشکلات تغذیه ای توصیه کند. ممکن است شما به یک متخصص تغذیه ارجاع شده باشید که می تواند راه هایی برای افزایش مصرف ویتامین ها و مواد مغذی کمبود شما پیشنهاد کند.

اگر در خوردن غذا مشکل دارید ، ممکن است پزشک تغذیه با لوله را توصیه کند. یک لوله از گلو یا از طرف پهلو و به معده منتقل می شود. سپس یک رژیم غذایی ویژه مایع غنی از مواد مغذی از طریق لوله منتقل می شود.

داروهایی برای کاهش التهاب کبد

اگر هپاتیت الکلی شدید دارید ، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• کورتیکواستروئیدها. این داروها برخی از مزایای کوتاه مدت را در افزایش بقای افراد خاص مبتلا به هپاتیت الکلی شدید نشان داده اند. با این حال ، کورتیکواستروئیدها عوارض جانبی جدی دارند و به طور کلی در صورت نارسایی کلیه ، خونریزی از دستگاه گوارش یا عفونت تجویز نمی شوند.
• پنتوکسی فیلین. اگر هپاتیت الکلی شدید دارید و نمی توانید کورتیکواستروئید مصرف کنید ، ممکن است پزشک این داروی ضد التهاب را به شما توصیه کند. سود کلی پنتوکسی فیلین برای هپاتیت الکلی مشخص نیست. مطالعات نشان می دهد که پنتوکسی فیلین ممکن است برای افراد مبتلا به هپاتیت الکلی خفیف یا افرادی که به درمان استروئیدی پاسخ نداده اند ، موثر نباشد.

پیوند کبد

برای بسیاری از افراد مبتلا به هپاتیت الکلی شدید ، خطر مرگ بدون پیوند کبد زیاد است.

از نظر تاریخی ، افراد مبتلا به هپاتیت الکلی کاندید پیوند کبد نبوده اند زیرا این خطر وجود دارد که پس از پیوند به نوشیدن مضر برگردند. با این حال ، مطالعات اخیر نشان می دهد که بیماران با دقت انتخاب شده و دارای هپاتیت الکلی شدید ، میزان بقای آنها پس از پیوند مشابه با گیرندگان پیوند کبد با انواع دیگر بیماری کبد است.

برای اینکه پیوند یک گزینه باشد ، شما نیاز دارید:

• برای یافتن برنامه ای که با بیماران پیوند کبد که دارای هپاتیت الکلی هستند ، کار کند
• برای تأمین الزامات برنامه ، که شامل تعهد مادام العمر به ترک الکل و همچنین سایر شرایط مرکز پیوند خاص است

آماده شدن برای قرار شما

ممکن است شما به یک متخصص بیماری های گوارشی (متخصص گوارش) معرفی شوید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

وقتی قرار ملاقات می گذارید ، درباره محدودیت هایی مانند محدود کردن رژیم غذایی برای برخی آزمایشات ، سوال کنید.

لیستی از این موارد تهیه کنید:

• علائم شما ، از جمله مواردی که به نظر می رسد ارتباطی با دلیل تعیین وقت شما برای تعیین وقت و زمان شروع آنها نداشته باشد.
• همه داروها ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید ، از جمله دوزها.
• اطلاعات پزشکی کلیدی ، از جمله سایر شرایط شما
• اطلاعات شخصی کلیدی ، از جمله تغییرات اخیر یا عوامل استرس زا در زندگی شما. مصرف الکل خود را برای چند روز پیگیری کنید تا بتوانید به پزشک اطلاع دهید که مقدار منظم مصرف می کنید.
• سوالاتی برای پرسیدن دکتر شما

یکی از اقوام یا دوستانتان را همراهی کنید ، در صورت امکان ، برای کمک به شما در به خاطر سپردن اطلاعاتی که به شما داده شده است.

سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید

• به احتمال زیاد علت علائم من چیست؟ آیا علل احتمالی دیگری نیز وجود دارد؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟ چگونه باید برای آنها آماده شوم؟
• آیا وضعیت من موقتی است یا مزمن؟
• چه روش های درمانی موجود است؟ کدوم یک را پیشنهاد میکنی؟
• من دیگر مشکلات سلامتی دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟

در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً از شما سوالاتی از جمله:

• علائم شما چقدر شدید است؟ آیا آنها گاه به گاه هستند یا ثابت؟
• آیا چیزی علائم شما را بهبود می بخشد یا بدتر می کند؟
• آیا به هپاتیت یا زردی پوست مبتلا شده اید؟
• آیا از داروهای تفریحی استفاده می کنید؟
• آیا اعضای خانواده یا دوستانتان نگران نوشیدن شما هستند؟ آیا به دلیل نوشیدن مشروبات الکلی پیامدهای اجتماعی - مانند دستگیری - داشته اید؟
• آیا وقتی بحث در مورد نوشیدن شما می شود عصبانی یا مضطرب می شوید؟
• آیا در مورد نوشیدن احساس گناه می کنید؟
• صبح می نوشی؟